La dépression, également appelée dépression caractérisée, dépression clinique ou dépression majeure, est un trouble mental caractérisé par des épisodes de baisse d'humeur (tristesse) accompagnée d'une faible estime de soi, d’une perte de mémoire, d’une perte ou prise de poids plus ou moins importante ainsi que d'une perte de plaisir ou d'intérêt dans des activités habituellement ressenties comme agréables par l'individu
Voies d'accès à la psychothérapie : où trouver de l'aide ?
Pour les maladies physiques, il est facile pour la plupart des gens de trouver le bon médecin. En revanche, pour les problèmes de dépression, beaucoup ne savent pas vers qui se tourner. En outre, il y a souvent des réticences à parler des maladies mentales. Nos informations aident les gens à s'orienter dans la jungle des termes utilisés dans le système de santé. Il présente les différentes options de traitement, explique qui est la bonne personne à contacter et à quel moment, et répond aux questions pratiques qui peuvent se poser lorsqu'une psychothérapie semble avoir du sens.
À qui pouvez-vous s'adresser en premier lieu si vous avez des problèmes de santé mentale ?
Pour de nombreuses personnes, les amis et les parents sont le premier point de contact lorsqu'elles ne se sentent pas bien. Toute personne qui a besoin d'une aide professionnelle en raison de problèmes de santé mentale peut d'abord s'adresser à son médecin de famille, à un centre de conseil psychosocial ou se rendre directement dans un cabinet de psychothérapie ou de psychiatrie.
Consultation psychothérapeutique
Une première consultation dans un cabinet de psychothérapie est possible sans recommandation d'un médecin ni demande à la caisse d'assurance maladie. Dans l'heure de consultation psychothérapeutique, vous pouvez obtenir des conseils sur vos problèmes et faire évaluer si une psychothérapie pourrait être utile ou serait nécessaire.
Traitement aigu
En cas d'urgence, des cabinets psychiatriques disposant de services d'urgence, des cliniques ambulatoires psychothérapeutiques, des cliniques psychiatriques ou psychosomatiques sont disponibles. Ls cabinets psychothérapeutiques peuvent également proposer des traitements aigus sans avoir à s'adresser à la caisse d'assurance maladie. Une demande de traitement aigu existe si les troubles psychologiques risquent autrement de devenir plus graves ou chroniques, ou si une incapacité de travail ou une hospitalisation est probable. Le traitement ambulatoire aigu peut comprendre jusqu'à 24 rendez-vous de 25 minutes chacun.
Centres de conseil psychosocial :
Les centres de conseil psychosocial sont, par exemple, des centres de conseil pour la famille, les femmes, l'éducation, la vie ou la dépendance. Des membres de différents groupes professionnels tels que des médecins, des éducateurs (sociaux), des psychologues, des psychothérapeutes, des travailleurs sociaux ou même des infirmières spécialement formées travaillent ensemble pour aider les personnes en quête de conseils à résoudre leurs problèmes. Les centres de conseil sont généralement financés par leurs sponsors, par des subventions et par des dons. Ils ne proposent pas eux-mêmes de thérapies, mais peuvent donner des conseils, informer sur les possibilités de soutien et servir de médiateurs.
Services psychiatriques sociaux
Les services psychiatriques sociaux constituent un autre point de contact. Ils sont situés dans les autorités sanitaires et peuvent être utilisés gratuitement. Ils soignent et accompagnent principalement les personnes atteintes de maladies mentales aiguës ou chroniques qui nécessitent un traitement. Dans les services de psychiatrie sociale également, des équipes issues des domaines de la médecine et des soins infirmiers, de la psychothérapie et de l'éducation sociale fournissent conseils et soutien. Les spécialistes ne proposent généralement pas de thérapies eux-mêmes, mais ils peuvent déterminer si une personne est atteinte d'une maladie nécessitant un traitement. Ils accompagnent également les personnes qui sont en cours de thérapie ou qui ont fait un séjour à l'hôpital pour leur apporter un soutien supplémentaire. Les parents, amis et collègues peuvent également contacter le service de psychiatrie sociale s'ils estiment qu'une personne de leur entourage a besoin d'aide. Les services de psychiatrie sociale proposent également des visites à domicile si nécessaire.
Le personnel des services de psychiatrie sociale et des centres de consultation psychosociale est, comme les thérapeutes, tenu au secret professionnel.
Qu'est-ce que la psychothérapie et quand s'applique-t-elle ?
Lorsque vous entendez le terme "psychothérapie", la première chose qui vous vient à l'esprit est une personne allongée sur un canapé qui parle de son enfance pendant que le thérapeute est assis sur la chaise à côté d'elle et l'écoute. C'est l'image souvent véhiculée dans les films ou autres médias lorsqu'il s'agit de psychothérapie. Cependant, il existe de nombreux types de psychothérapies qui utilisent des approches très différentes. Les méthodes les plus couramment utilisées sont la thérapie comportementale (VT) et la psychothérapie basée sur la psychologie des profondeurs.
Toutes les psychothérapies visent à atténuer les symptômes associés à la maladie mentale et à améliorer la qualité de vie. La méthode la plus appropriée dépend, entre autres, du trouble ou de la maladie, mais aussi des préférences et des objectifs personnels de la personne qui a besoin d'une thérapie.
Les troubles mentaux et les maladies qui sont souvent traités par la psychothérapie comprennent, par exemple, les troubles anxieux, la dépression et les dépendances. Par ailleurs, les psychothérapies ne sont pas seulement envisagées pour les maladies mentales : elles sont également utilisées pour aider à faire face aux maladies physiques chroniques. Les psychothérapeutes peuvent également refuser le traitement si, à leur avis, il n'y a pas de maladie nécessitant un traitement ou si la psychothérapie ne semble pas appropriée.
Psychologues, psychiatres, psychothérapeutes - qui est qui ?
Dans le domaine des soins psychothérapeutiques, il existe en Allemagne différents titres professionnels, parfois déroutants , il n'est pas facile de s'y retrouver. Par exemple, de nombreuses personnes assimilent les psychothérapeutes à des psychologues. Toutefois, toute personne ayant obtenu un diplôme en psychologie n'est pas automatiquement autorisée à travailler en tant que thérapeute. Pour ce faire, les psychologues doivent d'abord suivre une formation de plusieurs années en psychothérapie orientée vers la pratique, qui se termine par un examen d'État.
Quelle est la différence entre les psychothérapeutes médicaux et psychologiques ?
Une différence majeure entre les deux professions est que les psychothérapeutes médicaux peuvent également prescrire des médicaments pour traiter les maladies mentales (psychotropes). Les psychothérapeutes psychologiques, quant à eux, travaillent exclusivement à partir de conversations, de procédures psychologiques, de techniques de relaxation et d'autres méthodes non médicamenteuses. Si vous suivez une thérapie avec un psychologue et que vous avez besoin de médicaments supplémentaires, vous pouvez vous les faire prescrire par un médecin. Idéalement, les psychothérapeutes médicaux et psychologiques travaillent en étroite collaboration.
La plupart des psychothérapeutes médicaux travaillent avec des méthodes de traitement psychologiques profondes ou analytiques. Les thérapeutes comportementaux sont relativement peu nombreux, bien que leur proportion soit en augmentation. Environ la moitié des psychothérapeutes psychologiques sont formés à la thérapie comportementale, l'autre moitié aux méthodes de psychologie approfondie.
Existe-t-il des psychothérapeutes et des psychiatres spécialement formés pour les enfants ?
Les maladies mentales qui surviennent dans l'enfance et l'adolescence sont parfois différentes de celles des adultes. Leur traitement est aussi parfois différent. Il existe donc des psychothérapeutes spécialisés dans les problèmes des adolescents.
Outre les psychologues, les éducateurs (sociaux) peuvent également se former pour devenir des psychothérapeutes pour enfants et adolescents. Les médecins peuvent se spécialiser en psychothérapie ou en psychiatrie pour adolescents en suivant une formation spécialisée en psychiatrie et psychothérapie pour enfants et adolescents. Les psychothérapeutes médicaux et les pédiatres pour enfants et adolescents peuvent également acquérir une qualification supplémentaire pour le traitement psychothérapeutique des enfants et des adolescents.
Comment trouver un psychothérapeute ou un psychiatre ?
Différentes structures aident à trouver un psychothérapeute ou un psychiatre, par exemple :
les centres de service de rendez-vous de la KV sont légalement tenus de fournir un rendez-vous dans un cabinet psychothérapeutique dans la semaine suivant une demande. Le délai d'attente entre l'appel et le rendez-vous ne peut dépasser quatre semaines.
Outre l'annuaire téléphonique, l'internet offre naturellement des possibilités de recherche personnelle : par exemple, les associations de médecins de groupe ou les chambres de psychothérapeutes et de médecins proposent une recherche de médecins et de psychothérapeutes par code postal.
Si vous êtes intéressé par une certaine procédure ou si vous souhaitez en savoir plus sur le thérapeute lui-même, vous ne devez pas avoir peur de poser des questions dans le cabinet : par exemple, depuis combien de temps il travaille dans la profession et avec quelle orientation. Il est tout à fait normal et important de poser des questions avant d'opter pour une thérapie, après tout, le thérapeute et le patient doivent travailler ensemble de manière très étroite et à un niveau très personnel.
Pouvez-vous changer de thérapeute ?
Une relation de confiance avec le psychothérapeute est une condition nécessaire à la psychothérapie. Il est important et doit être possible de parler en toute franchise des problèmes et des difficultés. Toutes les personnes ne trouvent pas tout de suite quelqu'un qui les met à l'aise. C'est pourquoi il est possible de bénéficier de jusqu'à quatre séances d'essai dans un cabinet psychothérapeutique à la charge de l'assurance maladie obligatoire ("séances d'essai"). Les services de rendez-vous des associations de médecins de l'assurance maladie obligatoire organisent également des rendez-vous pour de telles séances d'essai.
Pendant les séances d'essai, il est généralement déjà évident que l'on souhaite travailler avec le thérapeute. Sinon, il est possible de bénéficier d'autres séances d'essai dans un autre cabinet. Ce n'est que lorsque la décision est prise que le thérapeute doit faire une demande de thérapie auprès de l'assurance maladie du client.
Même s'il s'avère au cours de la thérapie que le thérapeute choisi ne fonctionne pas très bien, il est possible de poursuivre la thérapie dans un autre cabinet. La question de savoir si une nouvelle demande de thérapie doit alors être faite doit être clarifiée avec la caisse d'assurance maladie.
Comment pouvez-vous demander une psychothérapie auprès de vos assurance maladie ?
Après les séances probatoires, il faut préparer ensemble la demande de thérapie. Le thérapeute doit y justifier la nécessité de la thérapie. En plus de la demande de thérapie, l'assurance maladie obligatoire exige un rapport médical. Elle peut être préparée par un médecin généraliste après un examen général. Le rapport doit s'assurer que les causes physiques des plaintes sont exclues et qu'il n'y a pas de raisons contre la psychothérapie. La demande de thérapie doit être soumise à l'assurance maladie obligatoire, accompagnée du rapport médical, avant le début de la thérapie proprement dite.
La caisse d'assurance maladie légale décide de l'autorisation de la thérapie sur la base d'une expertise. Un expert spécialement formé vérifie, sur la base de la demande et du rapport médical, qui sont mis à sa disposition de manière anonyme, si une psychothérapie semble raisonnable. Si tel est le cas, les coûts sont couverts par l'assurance maladie. Les thérapies de courte durée constituent une exception : aucun avis d'expert n'est requis pour l'approbation de cette forme de thérapie, qui ne nécessite que quelques séances. La compagnie d'assurance maladie ne reçoit de l'expert que les informations pertinentes pour la facturation de la thérapie.
Les conditions dans lesquelles les compagnies d'assurance privées couvrent la psychothérapie varient. Les personnes disposant d'une assurance privée ont tout intérêt à s'adresser directement à leur compagnie d'assurance pour connaître la procédure habituelle.
Quelles psychothérapies sont couvertes par l'assurance maladie obligatoire ?
En principe, les caisses d'assurance maladie obligatoire prennent en charge la psychothérapie pour toutes les maladies et tous les troubles mentaux qui sont considérés comme nécessitant un traitement. Même si une maladie physique entraîne une souffrance considérable, comme les acouphènes ou le cancer, qui s'accompagne souvent d'une dépression, les frais de psychothérapie peuvent être pris en charge.
Toutefois, les assurances maladie obligatoires ne prennent pas en charge toutes les formes de psychothérapie. Les psychothérapeutes en pratique privée ne peuvent régler certaines procédures qu'avec les caisses d'assurance maladie. Actuellement, trois psychothérapies sont reconnues par les caisses d'assurance maladie : cependant, une grande variété de méthodes différentes peuvent être utilisées dans le cadre de ces procédures.
Les caisses d'assurance maladie obligatoire prennent également en charge les frais de thérapie neuropsychologique. Elle est utilisée lorsque des problèmes psychologiques surviennent après une maladie neurologique telle qu'une attaque ou après un accident.
Dans les cliniques psychiatriques et psychosomatiques, d'autres formes de psychothérapie peuvent être proposées et facturées. Il s'agit, par exemple, de la thérapie systémique ou de la psychothérapie conversationnelle.
Combien de temps devez-vous attendre pour obtenir une place en thérapie ?
Il faut parfois plusieurs semaines, voire plusieurs mois, pour obtenir une place dans un cabinet psychothérapeutique. Toutefois, un rendez-vous pour une consultation initiale visant à déterminer si une maladie mentale est présente peut souvent être organisé dans un délai plus court. En cas d'urgence, le service psychiatrique social, un centre de conseil psychosocial, un cabinet psychiatrique avec service d'urgence ou une clinique psychiatrique ou psychosomatique sont disponibles.
Combien de temps dure une psychothérapie ?
La durée de la psychothérapie dépend du type et de la gravité de la maladie ainsi que de la méthode thérapeutique utilisée. Les caisses d'assurance maladie obligatoire prennent en charge jusqu'à 80 heures de thérapie pour la thérapie comportementale, jusqu'à 100 heures de thérapie pour la psychothérapie psychologique approfondie et jusqu'à 300 heures de thérapie pour la psychothérapie analytique. Dans certains cas, les coûts peuvent également être couverts au-delà de ce montant. Dans le cadre de traitements de groupe, des heures doubles sont également possibles.
Le fait que la thérapie comportementale prenne généralement moins de temps que la psychothérapie analytique s'explique par le fait que la VT est une procédure plus orientée vers la pratique, qui s'attache avant tout à résoudre concrètement les problèmes. En revanche, la psychothérapie analytique vise à développer une compréhension plus profonde de ses propres problèmes et des liens historiques de sa vie.
Les thérapeutes doivent-ils garantir la confidentialité ?
Tout comme les médecins et les infirmiers, les psychothérapeutes sont également soumis à un devoir de confidentialité. Ils sont tenus de respecter la confidentialité de tout ce qui leur est confié par leurs clients au cours de la psychothérapie. Un psychothérapeute n'est autorisé à divulguer des informations que si le client a donné son consentement écrit préalable. Ils ne sont pas non plus autorisés à enregistrer les séances ou les conversations téléphoniques, sauf si le client y consent. Les psychothérapeutes, comme les médecins, sont tenus de conserver des traces écrites de leurs traitements.
Que pouvez-vous faire si vous trouvez difficile de demander de l'aide pour des problèmes de santé mentale ?
Certaines personnes trouvent difficile de parler de leurs problèmes à un psychothérapeute. Cela peut avoir différentes raisons : certains ont peur d'être traités de malades mentaux ou sont peu sûrs d'eux parce qu'ils ne savent pas ce qui se passe pendant une psychothérapie. D'autres doutent qu'ils puissent réellement être aidés de cette manière. Cependant, après avoir entamé ou terminé une thérapie, les personnes déclarent souvent qu'elles auraient souhaité avoir demandé de l'aide plus tôt. Il n'est pas facile de remettre en question et de changer ses pensées et ses comportements - en fait, cela peut être très épuisant et exigeant. Cependant, l'effort en vaut très souvent la peine : réussir à gérer une dépression, un trouble obsessionnel-compulsif ou un trouble anxieux améliore considérablement la qualité de vie.
